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宮城県仙台市にある東北で初めての零売薬局 | カミツレ薬局【処方箋なしで病院の薬が買える薬局】
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▼ 会員番号（R-から始まる番号）
※ カミツレ薬局の会員証をお持ちの方のみ 会員証をお持ちの方はこちらからもご予約可能です。https://kamitsure-pharmacy.com/online-member/
▼ 予約希望日
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11時
11時30分
12時
12時30分
13時
13時30分
14時
14時30分
16時
16時30分
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17時30分
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18時30分
19時(土日以外)
19時30分(土日以外)
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脳梗塞
てんかん
認知症
狭心症
不整脈
肝機能障害
腎機能障害
高血圧症
1型糖尿病
2型糖尿病
脂質異常症
胃炎・消化性潰瘍
気管支喘息
骨粗鬆症
前立腺肥大症
緑内障
白内障
鼻炎・花粉症
その他
※その他の方はこちらにご記入ください
▼ アレルギーをお持ちの方は ✔ をつけてください
卵
牛乳
アルコール
ヨード
その他
※その他の方はこちらにご記入ください
▼ お薬の大きな副作用が起きたことがある
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はい
※「はい」の方はこちらにご記入ください
▼ 他の病院や薬局でお薬をもらっている
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いいえ
はい
※お薬手帳をお持ちの方は来局時に薬剤師にお見せください
※「はい」の方は薬剤名をご記入ください
▼ 市販薬やサプリメント・漢方薬などを飲んでいる
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いいえ
はい
※「はい」の方はこちらにご記入ください
▼ 当てはまるものに ✔ をつけてください
お酒をたまに飲む
お酒を毎日飲む
運転をする
喫煙する
高所作業・危険な機械の操作をする
危険なスポーツをする
食事が不規則
▼ よく摂取するもの
乳製品
コーヒー
納豆
グレープフルーツ
▼ 当てはまるものに ✔ をつけてください
かぶれやすい
便秘がち
下痢しやすい
胃が弱い
コンタクトレンズ着用
▼ 妊娠している、妊娠の可能性がある（※女性の方のみお答えください）
いいえ
はい
授乳中
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希望の薬がある
特に希望はない・相談したい
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